锥形束CT在上颌侧切牙牙之中牙诊疗之中的辅助应用1例

1.发生率报告 患者男，46岁，汉族。因左犬齿前牙脊柱疼1月余看病。安全检查：反牙合，牙结石（++），全口牙龈肿胀，22近中都大总长度龋损，牙冠外凸异常，鼻隆突高起，叩疼，冷热刺激疼，无消减。X线片闻：22牙冠异常，主干管鼻被牙中都牙分割为白斑鼻向的双相联管，相联4道有不似瓷质、牙本质表面积视觉，外围有一空鼻，特征不似一小牙；相联尖发育不良基本完成，相联尖周有大总长度细小北区。 CBCT闻：程度轴向闻22为白斑鼻向的双相联管，纵轴向闻牙本质及瓷质内侧至相联中都1/2。病因：①22牙中都牙伴慢性相联尖周炎；②牙龈炎。疗法计划：全口龈上洁治绝技；22相联管疗法。处理现实生活：拍X线片计算相联管长度，数目及相联管直角角度看。但X线片不用明确内侧后相联管数目及方向；通过CBCT从纵轴向找并明确内侧的位置、相联管数目及方向。绝技中都先用3M复合树脂制备近中都假壁，用G镬先至相联管冠方1/3处，以逐步后退法先白斑侧相联管至主尖锉，白斑侧相联管插入主牙胶尖至社会活动长度，再以#15K锉插入鼻音侧相联管至遇阻停止。 通过CBCT的NNS网格操作系统测量并记事#15K锉尖与牙胶尖的英哩，再以实测鼻音相联社会活动长度减去这一英哩的数值，同法先鼻音侧相联管至主尖锉，超声沧洗；冲洗换药后，正因如此热牙胶向上密闭填塞相联管。绝技后CBCT安全检查相联管封闭的严密性。22绝技后3个月复查，X线片闻：相联尖细小北区总长度较小；CBCT闻：程度轴向闻白斑鼻侧相联管高表面积视觉（图1～9）。 2.发表意见 牙中都牙内陷X线片表现为牙冠外围内陷为空鼻，相联管鼻大，相联4道有不似瓷质、牙本质表面积视觉，外围有一空鼻，特征不似牙中都包涵一个小牙。牙中都牙精鼻特征精细，主干管也常被内陷的“相联管”分割挤占而成“C”凸。按照Oehlersfes分类学，牙中都牙细分3类：①Ⅰ型号指称内陷中都止于牙冠比较大且不与精鼻隔断；②Ⅱ型号指称内陷有约瓷牙骨头质两界但仍未达到相联尖周秘密组织，也不与精鼻隔断；③Ⅲ型号指称内陷有约瓷牙骨头质两界，在相联尖周产生“第二相联尖开口”，并与牙精牙周秘密组织隔断。本实有患牙仅限于Ⅱ型号。大多牙中都牙在X线片、曲线台地片等安全检查表现为Ⅱ型号内陷，但秘密病理上已达到Ⅲ型号内陷。 X线片、曲线台地片等安全检查其内侧窝的类型号时，对其范围、精细特征以及骨头缺失等总体的推论有限；此外，还存在影像失真、重叠等或许，较难下半年、清晰的显闻精细精鼻的一维特征和相联管数目。虽然CBCT不用代替二维X线片（如咬翼片、相联尖片和全景片），但CBCT却可以缺少二维出发点和一维解剖重建，并能主要用途病因。深入研究发现，CBCT的一维影像在验证额外的相联管、向上相联部扭伤和风险评估疗法后相联尖周病变总体，比相联尖X线片不够敏感。因此CBCT在用于精细牙精问题时，可获得较为准确的一维相联管特征，且其紫外线剂量低于传统的CT。 较相联尖片、曲线台地片而言，CBCT具有牙齿、颌骨头以及周围细微本体视觉无变凸、无前后重叠、无微小等特点；对相联分叉和相联尖直角相对显闻不够清晰、并可直接测量角度看或长度。CBCT还可在照相现实生活中都，给与一维重量样本，通过样本重建影像并能风险评估内陷的真实物理性质，除此以外是内陷与相联管的关系。在本发生率中都，X线片可闻内陷的瓷质和牙本质出发精鼻，但仅显闻牙中都牙的外围空鼻的二维特征，无法确定牙中都牙的主管鼻内陷持续性。CBCT可闻牙中都牙的主干管鼻被牙中都牙分割为白斑鼻向的双相联管，圆凸也线状，而且白斑鼻向固定式鼻在相联尖1/3处合为单相联管。 通过直观有效的视觉，可能会了因实质上特征异常所导致的不必要的侵入性疗法。牙中都牙在抑制牙精病变前无诊断病征，诊断上须结合主要用途安全检查，在牙精、相联尖周病变前早发现、早处理现实生活。牙中都牙的预防性处理现实生活，有数先填塞内陷管鼻，隔断与口鼻环境的隔断途径，可能会掀起牙精感染。对牙精或相联尖已发生病变的患牙须及时疗法。相联尖开口发育不良完全时，采用相联管疗法绝技；相联尖开口仍未发育不良完全时，在扫除相联尖瘙痒的持续性下，通过相联尖诱导成凸绝技，诱导牙相联继续发育不良，最终再来进行相联管疗法。 疗法后相联管填塞的表面积和位置是预后确实的基石，对于精细的相联管系统设计，X线片具有一定或许。CBCT的NNS网格操作系统通过表面积窗的更改和完全相同轴向的为了让，可在完全相同出发点推论疗法后相联4道填塞质的表面积和位置的一维状况，为诊断治果的确实缺少了视觉学依据。本发生率提闻，诊断牙中都牙的发生率保健，应适当权衡采用CBCT对患牙来进行主要用途安全检查，其对确定牙中都牙的相联管鼻特征、内陷牙的数目、相联4道填塞质表面积和位置有着明确的指称导性意义。 原始中都有：李晓署,梁燕,谭旭,梁羽,邹琼怡.尖头束CT在犬齿侧切牙牙中都牙保健中都的主要用途广泛应用1实有[J].牙体牙精牙周病学杂志,2018,28(07):431-433.