一个「有可能」的小手术！上环 and 取环

随着宫里绝育器（IUD）的普遍使用，IUD 甲状腺、嵌顿、松脱、IUD 渗入及胎盘接合东南侧等胃癌的发生亦有所上升。

当年阵子，在论坛认出一个取用环遇见胎盘接合东南侧的案例，虽然再次病变病情获取了控制，但过程也是一波三折，危险重重。

据文献新闻报道，挑（取用） IUD 时胎盘接合东南侧的发生率为0.3％，是罕见的胃癌[1]。其中，85％的接合东南侧不影响其它循环系统的也就是说功能且无任何外科症状，而另外15％则可能导致肛门狭窄、肛门接合东南侧、食道瘘、尿道瘘等致使胃癌，甚至致死[2]。

为了预防胎盘接合东南侧的发生，在挑（取用） IUD 时不应该肯定些什么？对于一些特殊胎盘正常，挑（取用） IUD 转换有哪些所需肯定的技术细节？当浮现 IUD 甲状腺或取用环失利时，我们还有哪些选择？

1准备好实习要做好

虽然挑（取用）环是个小疗程，但胃癌仍避免出现，充足的准备好实习不仅可以规约转换，还能试图牙医梳理报表，减少不必要的失误。

转告哮喘

任何医疗干预当年，首先要做的是转告哮喘。

对于绝育器挑置和取用出，我们所需明了：女权应该精神病致使的内外科疾病、婚育历史学者、同样确有宫腔转换、剖宫产或其他涉及胎盘的疗程历史学者、年底经上述情况以及应该哺乳、过敏历史学者（对金属和其他过敏）……

这两项妖术当年定期检查

妖术当年这两项行妇科定期检查，仔细断定胎盘所在位置、大小，确有斜视、过分当年倾当年屈或后倾，胎盘或一般来说确有，睾丸确有炎肉，意味著乳头及；大胃或全身的急性炎症及眼部内炎性包块等，如疑有胎盘斜视时疗程更不应转换严肃仔细。

叮嘱读取图片描绘出辅助定期检查

意味著妊娠、病毒感染性疾病及禁忌症。

特别肯定的是要明确胎盘应该过分弯曲或有病变；取用环时，环应该胎盘内及在胎盘内的所在位置应该也就是说（X线和超强声，必要时两项定期检查都得做）。

2上述情况完全相同，挑/取用环转换各异

对于完全相同正常下的胎盘，在挑（取用）环时所需根据确实上述情况修正转换作法，切不作强置强取用，导致胎盘受损，甚至危及生命。

剖宫产妖术后[3]

剖宫产妖术后，胎盘受损及瘢痕构成使胎盘峡部较易恢复原状至孕当年正常。；大胃蜂窝或疗程悬吊使妖术后胎盘有机体失常，宫体与睾丸的比例吻合 1:1 甚至睾丸更长，睾丸所在位置致使偏转于当年四周近当年顶并且单独，疗程当年首要的是需先扶正胎盘充分去除睾丸。

认真测量睾丸管阔度，算出胎盘体阔度。

剖宫产妖术后挑置绝育器时，将睾丸腰腰夹的所在位置从这两项的睾丸当年唇彻底改变为睾丸后唇，并再加向后牵拉，使宫口微张，有利于挑置器及 IUD 通过。同时睾丸腰也能阻挡挑置器及 IUD 滑至后四周，减少置器成功率，可避免胃癌的发生。

对 IUD 开裂、嵌顿于胎盘瘢痕东南侧取用器时更需仔细认真。

如牵拉 IUD 无抬头，则不应选择 IUD 嵌顿浅黄色或甲状腺于胎盘肌层，不作盲目强取用，尤其是使用取用环钩时，防止胎盘接合东南侧后受损；大胃外伤及胎盘破裂。此时，可行超强声监视下取用器妖术。取用出嵌顿 IUD 时，要同时深厚生命体征，妖术后促进用药。

宫口凸

单纯宫口凸的病变，可间隙后小号扩宫棒再加崛起睾丸口。

对于宫口凸、睾丸坚硬崛起麻烦者，不作强行崛起，一般来说 1％ 的地卡因溶液0.5～1.0 mL水银在洗涤棉签上，填充睾丸管内1～2 min后，地卡因溶液可通过睾丸发炎低质量到睾丸肌层使内口松弛。

胎盘所在位置过分倾屈者

借助于胎盘区域内外伤----胀满新方法缺失胎盘北斗七星[4]。

----食道新方法：妖术当年受妖术者直接或留置导尿管通到输液器较慢向食道的水生理盐水400～500 mL，B 超强出现异常胎盘所在位置改变及聘叮嘱宫腔疗程转换。

若发现食道浸入液体极少使缺失为后位，可排出部份液体，至 B 超强下观察胎盘椭圆形程度位为止。

----肛门新方法：用两层避套入人造纤维导尿管，末端用布料扎凸制成水囊。妖术当年从填充肛门内，使水囊全部进入内，通到50 mL药剂，注入生理盐水150～200 mL，B 超强出现异常胎盘所在位置改变及聘叮嘱宫腔疗程转换。

肯定水囊末端不分析新方法卵圆腰腰凸单独于外阴洗涤巾上，以可避免实施脊柱后括约肌松弛造成肛门内水囊脱出，污染妖术区，影响疗程

绝经后取用环

绝经后女权，妖术当年 1 周开始制剂倍美力 0.625 mg/d 或者补佳乐 2 mg，以软化睾丸。

妖术当年再加早，用 8 号导尿管填充宫腔或后四周内含米索当年列衍生物 200 ug，以崛起睾丸管，赢取良好效果。

由于胎盘萎缩在绝经当年已开始，目当年提倡将取用器小时选在年底经不有序至停经半年内，以有利于降低取用器麻烦的发生率[5]。

3IUD 甲状腺？就让下面几种办法

随着 IUD 留置小时的缩窄，其在胎盘内发生甲状腺、嵌顿、松脱的标准差也随之上升，上升了取用环的难度。遇到这种上述情况也不用无济于事，不妨就让以下几种作法。

超强声引导和宫腔镜妖术

根据 B 超强定期检查结果考虑到胎盘所在位置，聘叮嘱外科检视，可取用得满意结果，即使取用环失利、接合东南侧也可以就让当时就在超强声引导下取用环[6]。

宫腔镜通过光源系统升起挑大视野，清晰可见宫腔有机体及宫腔内上述情况，识辨 IUD 各种类型及其在宫腔内的所在位置，确有嵌顿及嵌顿深度；确有宫腔蜂窝、宫腔斜视、胎盘内膜息肉、胎盘发炎下肌瘤等，然后根据完全相同上述情况毫无疑问检视。不过，宫腔镜转换时需膨宫，也所需肯定相关胃癌[5]。

所需重申的是：不分析新方法宫腔镜取用器小时不应距当年次取用器失利 1 个年底以上。

宫、泌尿系统共同妖术

当选择绝育甲状腺到胎盘肌层或者眼部时，我们不应该选择完成宫、泌尿系统共同疗程[7]。

但所需肯定的是：尽管泌尿系统疗程适于取用出甲状腺的 IUD，但当更名肠接合东南侧或脓毒症时，不应可避免此类转换，而引入大齿疗程[8]。

肛门肠镜[9]

IUD 甲状腺至肛门腔可谓罕见，若行传统大齿疗程，有可能造成病变、病毒感染，甚至肠漏构成，给病变造成不必要痛苦和经济损失。

在肠镜熟练的上述情况下，可通过在骶管肠镜指示下取用出完整的 IUD。引入此妖术式，具有受损小，疗程小时窄，恢复好的优点，为病变可避免了大齿疗程所造成的痛苦及胃癌。