剖宫产瘢痕妊娠：一种新的超声种系统方法

剖宫产术后胎盘瘢痕更年期（CSP）是一种罕见的乳癌更年期，是称之为更年期腺体着床于前年剖宫产胎盘斜向瘢痕处，感染率为 1/800~ 1/2500。若不及时疗法，可导致胎盘破裂、难以控制的大出血等。目前早期 CSP 疗法主要依赖于医学影像检查和，而合理的医学影像AO对疗法方案可选择很强重要普遍性。来自台湾政府的 Lin 等人根据 CSP 的医学影像表现相似性，对其顺利进行了上新搭桥，并研究了这种搭桥对 CSP 疗法手段的影响，文章发表在 2018 年第 8 期 PLoS ONE 杂志上。

笔记选取了109 由此可知临床疗法的 CSP 病由此可知，所有病由此可知均经躯干和经医学影像疗法，根据医学影像图像相似性可分四型号（图1）：

I 型号：更年期腺体大多黏附于胎盘瘢痕处，复制极剖面小于肌层表面一半； II 型号：更年期腺体大多黏附于胎盘瘢痕处，复制极剖面小于肌层表面一半；III 型号：更年期腺体凸向胎盘表面浆膜层，向腹腔潮湿；IV 型号：胎盘下段瘢痕处血管瘤，瘤体周边可见较丰富腹水信号。

图 1 CSP医学影像疗法上新搭桥

极深入研究中，生命恶性肿瘤稳定的病征采取甲氨蝶呤本品疗法，若出现大出血（出血超过 500 ml）时疗程动手术结核，疗程手段由临床外科医生根据方面和病征善意确定，包含宫腔镜结核矫正、经泌尿系统或躯干小斜向-剖宫产瘢痕结核矫正和胎盘矫正。

%-，31 由此可知不能接受了本品疗法，78 由此可知顺利进行了疗程疗法。本品疗法小组总生存率为 61.3％，总心肌梗死比率为 48.3％。I、II、III、IV 型号疗法生存率分别为 100％、66.7％、50％、55.5％，心肌梗死比率分别为 0％、55.6％、100％、44.4％，上述关连性性无统计学普遍性。其中 12 由此可知（38.7％）疗法后转为疗程，6 由此可知（19.4％）必须额外肿，如 Foley 气腺体导尿管暴政肿或胎盘动脉栓塞术。 6 由此可知（19.4％）出血超过 1000 ml，9 由此可知（29.0％）必须HIV。

疗程疗法小组总心肌梗死比率为 15％，I、II、III、IV 型号疗程心肌梗死比率分别为 0%、10.5%、13.3%、38.5%，关连性性无统计学普遍性。以宫腔镜小组作参考时，包被-剖宫产瘢痕结核矫正和胎盘矫正病征的医学影像AO特别是在较低详见小组。然而，经宫腔镜和经泌尿系统剖宫产瘢痕结核矫正医学影像AO很难特别是在关连性性。当以孕周个数，孕腺体个数，β-hCG 高水平和胎儿心跳有无研究时，疗程手段与医学影像AO二者之间倾斜度关连性。宫腔镜和泌尿系统小组二者之间很难特别是在关连性性。

笔记称之为出，CSP 临床表现不同恰当疗法和及时疗法，医学影像可为疗法提供者清晰的图像或许。本极深入研究中经泌尿系统或躯干小斜向-剖宫产瘢痕结核矫正和胎盘矫正病征的医学影像AO较低宫腔镜小组，预防性疗程与更高的医学影像AO特别是在相关。因此，笔记称之为出宫腔镜适用于 I 型号病征，而剖宫产瘢痕结核矫正或胎盘矫正适用于 III 型号和 IV 型号病征。

对于孕腺体复制前方极深，宫腔镜有引起胎盘穿孔效用的 II 型号病征，必须顺利进行泌尿系统矫正或剖宫产瘢痕结核矫正。III 型号病变凸向胎盘表面，血供较丰富，肢解探查也许比泌尿系统更确保安全。本品疗法后的 CSP 也许工业发展为大血管瘤（IV型号），该型号疗法过程中易出血，应将其视为一种类似于的 CSP。IV 型号可选择剖宫产瘢痕结核矫正或胎盘矫正能更好肿。

对于生命恶性肿瘤稳定且有生育需求的病征通常可选择本品疗法，但本极深入研究本品疗法的生存率仅为 61％。由于心肌梗死的概念多种不同，本极深入研究心肌梗死比率（48％）较低其他文献。此外，本品疗法时间比疗程小干事，且医学影像AO高低与生存率、心肌梗死等并无关连性性。

但本极深入研究有一些局限性。首先本品疗法人数实际，对 CSP 病征顺利进行随机、双盲极深入研究并不想象，因此并不是一项前瞻性随机队列极深入研究。此外，很难严格的疗程称之为征标准，疗程手段由外科医生根据方面和病征善意后拟订。但在仔细观察队列结束后顺利进行回顾性研究和医学影像低分后找到，CSP医学影像AO与疗程的预防性有关的论点并不会受外科医生判断影响。最后，我们很难比较其他疗法方案。但我们的医学影像搭桥确实能区别CT疗程和预防性疗程病由此可知，为临床疗法提供者依据。

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编辑： 刘德泉