这样的阑尾，你一定不想见过

真是到大肠，普之外科精神科都不见得多了。无论是长的、短的、粗的、锯的、有黏膜的、无黏膜的，也无论它跑到肺部哪个从前，甚至调皮地跑到肺部之外，都逃不过经验充沛的普之外科精神科的火眼金睛。

但是，今天要介绍的这一种大肠，可以真是又皮成了新高度。没不见过这一可能的精神科，极得意成正确的说明，而不深知过的精神科，哪怕只有一次，也过目难忘。

为便于理解，再行带大家讲课下大肠鉴定，然后对比着查看本文患者。

大肠基础常识

大肠是盲肠内后壁上附着的一个锯长盲管，长约 5～8 cm，椭圆形 0.5~0.8 cm，其基前端在盲肠内下侧，回去盲褶正下方约 2.5 cm 两处，由于腹腔包绕大肠所形成的大横膈膜短于大肠本身，故大肠型态下垂，圆锥形似蚯长脚，亦名「长脚突」。

大肠基底一般来说分开，而体及尖部则较游离（有时大肠体、尖部可部分分开于腹腔后），可朝向各个方向。

大肠结构与结肠近似于，有上皮细胞层、上皮细胞下层、环肌层、纵肌层、浆膜下层及浆膜层（由内而之外）。上皮细胞和上皮细胞下层里含有充沛的肺脏组织，圆形纵行分布（这是传染易于沿上皮细胞下层扩散的理由）。

三幅 1 精里切下的大肠，与肠管十分近似于，大肠的表面也是光滑、疏松的浆膜层

来得多大肠鉴定常识，浏览者标题只需查看>> 大肠临床鉴定均告诉他>>

皮成新高度的大肠

下面这个患者报道由 Darpanah 等精神科发表文章在全面性的 Surgery 上。

再行看精里切下的骨骸：

三幅 2 精里切下的回去盲部骨骸

从上三幅不难看成，黄色记号附注为切开的肠管，可不见肠管内的水肿裂口；橙色记号附注为肠管表面，即浆膜层，还可不见肠管圆形套叠圆锥形。

作者认为蓝色记号附注是大肠，并得成精里医护人员：大肠肠套叠。那么，问题来了：蓝色记号附注真的大肠吗？如果是大肠，为何水肿层在之外表面？

解决这一问题的金标准共存是病理检验，结果看成：其实为大肠，但归属于大肠内之外翻转，即正常大肠各组织层完均反向，就像干脆把之领带下部反过来穿的野猪父母亲。此之外，患者还证实同时存在阴道内膜异位症。

那么，大肠翻转的医护人员，有什么橘蓝色的体现吗？

来看下患者的精前文献资料：

患者异性恋，30 岁。因腹痛友恶心、呕吐 24 均许来诊。

患者近十年患上痰，特别服用消化不良，具体可知。（入院当天不见其小便圆形薄糊圆锥形）。除此之之外，全面性未服用任何药物。

体格检验：无气喘。下躯干压痛，总计无特殊。

实验室常规鉴定结果未不见显著异常指标。

躯干 CT 扫描看成：盲肠内有一个盲端圆柱圆锥形充盈肥大（长记号附注），；还有横膈膜脂肪，位于回去盲褶（短记号附注）正下方。

三幅 3 躯干 CT 扫描

单凭这些精前文献资料，很得意成大肠翻转的医护人员，即大肠翻转的医护人员，无论是临床上还是检查和上，都无法任何橘蓝色的体现。

结语

对于该患者来真是，无论是大肠肠套叠，还是肺部的阴道内膜异位症，都不算实在太有名，也都一般来说难以医护人员。唯有这一大肠翻转，极其有名，若再行前从未听真是过的话，即便精后碰不见这种可能，也不必须定位，而是难以风湿热为等其他疾病，甚至都会导致医护人员手精方式的过于激进。

这正是我们普之外间隔时间介绍这个有点过目不忘的患者的目的。相信以后再遇到十分近似于可能，你一定必须做到心里有数，刀下有把握了。

参考文献

1. Anisse Tidjane, Benali Tabeti, Nabil Boudjenan Serradj, et al. Laparoscopic management of a drain site evisceration of the vermiform appendix, a case report.Int J Surg Case Rep. 2018; 42: 29-33.

2. Amir H. Darpanah, and Jamal Bokhari, The inside-out appendix, Surgery (2017), doi: 10.1016/j.surg.2017.09.024.

总编： 许培训