病例报道：肌瘤剔除术后胎儿子宫疤痕破裂

整形下内膜肌瘤去掉奥义属于微创手奥义，与包被手奥义相比较，前者康复时间短、奥义后疼痛轻、奥义后复合时有发生率高于。但随着微创技奥义的普及，整形下内膜肌瘤去掉奥义后时有发生内膜鼻子断裂的范例新闻报道越来越多。内膜鼻子断裂是指无症状的鼻子变薄或裂开，是整形内膜肌瘤去掉奥义后的罕见出血，时有发生率 0.1%～1%。主要危险因素有用作电刀和切口每况愈下。

在在，韩国 Chungnam 大学医学院的 Song 学者等新闻报道了举例整形下内膜肌瘤去掉奥义后胎儿时有发生鼻子断裂，举例唯应予救护车剖宫产，奥义后二层切口内膜，诊疗病因较佳，文章在在发表在 Obstet Gynecol Sci 上。

范例 1

病症，35 岁，初产妇，怀胎 26 周因下黄疸入院。入院灵魂体征及实验室安全性检查衡量没见异常，胎心监护可见胎心表征，在在外缘宫缩，超音波安全性检查指引右侧宫壁发挥作用 2.9 cm 缺损，胎膜自后方处外凸，**及脐带值得注意。为避免怀怀胎出血提颇高胎儿成功率，研究成果者应予安胎治疗以延至怀胎周至 28 周。超音波指引胎儿一侧腿部自后方处外凸，应予救护车剖宫产，娩出 1200 g 活命男婴，后方长约 4 cm，双层切口内膜。奥义后查阅胎儿右腿部可见淤青及水肿，最终诊疗两兄弟康复出院。

所示 1 胎儿右腿部淤青、水肿

范例 2

病症，40 岁，经产妇，怀胎 31 周因下黄疸入院。病症两年前曾行整形下内膜肌瘤去掉奥义，奥义后 10 同年胎儿，剖宫产娩出第一胎，奥义中发掘出右侧宫壁既往肌瘤去掉处肌层贫弱。1 年后最终胎儿，入院超音波安全性检查指引鼻子断裂，由于无胎儿窘迫征象，研究成果者应予依赖性宫缩治疗，但病症黄疸进行性加重，超音波安全性检查指引胎儿一侧腿部从后方处凸显，应予救护车剖宫产，娩出 1460 g 活命男婴。内膜后方长约 5 cm，既往剖宫产鼻子值得注意，双层切口内膜。胎儿 Apgar 评分分别为 1 分钟 8 分，5 分钟 9 分。

所示 2 超音波下虚线右上方可见自内膜后方处凸显的胎儿手脚

所示 3 奥义中见右侧宫壁近宫底专员约 5 cm 后方 研究成果推测切口方法本身比切口层的数目更加重要，研究成果没推测二层切口优于单层切口。范例 2 中的产后，首次胎儿时并没时有发生内膜断裂，因此多产是内膜断裂的风险因素。

迄今为止怀胎中期多应予依赖性宫缩用药来延至怀胎周、预防内膜断裂的时有发生，但效果不齐，因此并不值得注意推荐用作此类用药。对于没足同年产后是否是应予延至怀胎周，迄今为止存留在争议性，外科外科均需重新考虑产后的灵魂体征、胎儿宫内状态、鼻子的前面及裂口的大小与**的关系等。同时均需要重新考虑其他产科出血，如胎膜早破或脐带自后方处脱出等。

综上所述，虽然整形下内膜肌瘤去掉奥义后的手奥义鼻子仅仅时有发生断裂，但最终胎儿时一旦时有发生内膜断裂严重影响母胎安全性。保守治疗可用于怀怀胎产后，但外科外科均需随时做好急诊剖宫产的准备。外科外科在实施整形下肌瘤去掉奥义时应注意切口避免构成血肿，严格按内涵切口内膜肌层，并根据肌瘤大小及数目个体化指导病症奥义后避怀胎 6 同年～1 年。

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撰稿： 颇高丹尼