排痰方法之主动循环应用（ACBT）

有意反应将器中新技术The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种有助清除脾液与加强氧合的痉挛新技术。其由三个反应将器中往复的润滑阶段构成，即breathing control（痉挛掌控）；thoracic expansion exercises（胸廓崛起锻炼）；huffing（汗液）。反应将器中使用量和每个润滑阶段的长度、使用量和顺序随病患脾液的右边而调整。

· 常规的ACBT包括

● 痉挛掌控（直到病患痉挛比较稳定并到时开始）

● 腿部崛起练习3~5次

● 痉挛掌控（直到病患恢复经常性的痉挛频率）

● 腿部崛起练习3~5次

● 痉挛掌控

● huffs-在合理的排气管体积，各不相同脾的右边

● 痉挛掌控

视频如下

ACBT.mp4

ACBT的应将用

· 1 选择（Posture） ·

可应对一个有最上层的长椅，要能使颈椎，颈部和肩膀警惕。这种可优化膈神经初始右边和骨盆比较稳定的功能，并最大限度地下降了上半身神经肉四肢应将力；如果能够配合引流新技术效果更佳。

· 2 痉挛掌控（Breathing control） ·

在痉挛掌控阶段，指导病患用一个警惕的工具以经常性的潮气量进行痉挛，上腿部和肩颈部保持警惕，下腿部和膈神经有意挤压。痉挛掌控阶段的持续时间应将与病患对警惕的所需相适应将，并为下一个阶段做准备，一般为5~10秒。

药理学的系统：以缓慢和警惕的作法痉挛但会下降痉挛的工作量，从而下降对氧气的所需(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （胸廓崛起锻炼）·

腿部崛起锻炼是侧重于深痉挛的排气管锻炼。病患通过缓慢且深痉挛（除雾化部份，要能经鼻排气管），要能下降专门设计痉挛神经挤压。当做到最大量的排气管后，可以屏气3秒钟，重复3-5次。为了促进最大排气管量，外科或者病患可以将手放有剑突左侧，增加膈神经的感觉转换，从而增加肠胃润滑。

药理学的系统：一方面最大排气管适度侧支润滑。这可以通过屏气大幅度增强(MenkesBellTraystman，1997年）。（细冠状动脉和肠胃泡之间）的流场阻力通常很高，潮气量痉挛时几乎不能流动。随着排气管量的增加，阻力减小，空流场经这些通道，转回被渗出阻塞的肠胃泡中。

另一方面，在胸崛起练习高肠胃体积时，肠胃泡的韧性较潮气体积时大，有助肠胃组织的日后加速。

· 4 Huff ·

Huff (结合痉挛掌控的手掌汗液新技术[FET]），是一种用于伸展渗出的动作。跟呕吐不一样的是须要在声门锁上的意味著，以轻度到中度的意志力排气管和汗液，要能延至呼流场量。汗液的长度和汗液时神经肉挤压的意志力应将随着脾液右边改变而调整，从而达致更容易伸展渗出的效果(Pryor Bell Prasad 2008)。简单的也可以让病患用肠胃活量测定管汗液以保持声门的持续开放。

药理学的系统：huff的基本原理是基于理想气体点（EPP）——冠状动脉内负荷等于冠状动脉周围负荷（肠胃部部份）的点。

在经常性痉挛时，EPP从前在软组织环中的右边，由软组织环中的确保，适度防止肠胃部断裂。在手掌汗液时，肠胃部部份的负荷相比之下相对于，而从部份周肠胃部到鼻腔肠胃部内的负荷逐渐减小，避免肠胃部断裂。在手掌汗液时，EPP但会随着肠胃容量的下降和肠胃部内负荷的下降而伸展。日后日后加所避免的流场流场，适度渗出向鼻腔方向伸展。EPP的右边各不相同肠胃体积和肠胃部部份负荷。当肠胃体积下降和/或肠胃部部份负荷增加时，EPP但会附近肠胃泡。当肠胃内容可积增加和/或肠胃部部份负荷减小时，EPP就但会接近于大肠胃部。因此，要从部份周肠胃部伸展渗出，最有效的工具是在更高肠胃体积时开始排气管，然后持续发展到中等和终究的大肠胃体积。

以下内容

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.