只有经产妇才会子宫脱垂？初产妇妊娠也会脱垂

后生期卵巢脱垂更加罕见，10000～15000 次早产中所似乎发生 1 次，经孕妇多发，可导致怀孕、自然流产、死胎、孕妇外周肝硬化、孕妇肝硬化甚至死亡等。值得注意，韩国光州大学诊所妇诊疗的 Kim 教授等华盛顿邮报了一例年轻初孕妇后生期卵巢脱垂急于孕妇的确诊，文章被发表在近期出版社的 Obsterics & Gynecology Science 杂志上。

确诊

病症，32 岁，G1P0，后生 26+2 周起出现水泡后间断性倒下 12 天。病症高 157 cm，体为重 55 kg，BMI 22.4。无四肢创伤、脱垂、受压力性大便失禁等病简史，无动手术简史，无血管壁病家族简史。

后生早期病症多次因排大便困难和大便储留而需导大便管导大便。在此前并没有发现其卵巢和乳腺有任何间歇性，后期病症尚未述大便频、排大便困难、大便崩解等头痛。

后生 27+2 周时在当地诊所诊断为 II 度卵巢脱垂。根据盆腔器官脱垂量化分期，脱垂外缘已达 C 指示点，尚未发现鼻腔膨出和直肠膨出。病倒后MRI核对子宫尚未发现间歇性，为重大约 1174 g；病症盆腔和外周尚未发现结节，乳腺较短大约 17 mm，方形 T 型（由此可知 1）。交回给药黄体酮栓剂（200 mg 黄体酮）用药。

由此可知 1 后生 27+2周 B 超影像

两周后（后生 30 周），病症出现规律性宫缩之后病倒，诊断仍是 II 度卵巢脱垂，但乳腺较前发炎变大，出彩于口处（由此可知 2）。乳腺口内层，MRI示乳腺长 10 mm，方形 T 型。子宫大约为重 1470 g。交回不间断性抗怀孕用药。同意病症以特伦德伦伯位卧病在床歇息。随后发现感染者性感染者，交回毛毛类抗生素 1000 mg 用药。后续随访无感染者迹象。

由此可知 2 后生 30 周乳腺出彩于口处

后生 34 周，停黄体酮后，病症宫缩再行消退，住院。后生 37 周，因规律性宫缩之后病倒。乳腺位置尚未变，乳腺口开大 3 cm，潜伏期不间断大约 5 时长，失血量大约 400 ml。情形同其他孕妇相同。6 时长后孕妇一心理健康男婴，为重 2670 g，Apgar 评分 1 分钟 10 分，5 分钟 10 分。早产 2 天孕妇卵巢脱垂完全消退，早产 6 月随访孕妇无卵巢脱垂迹象。

本文为第 3 例后生期初孕妇卵巢脱垂的确诊华盛顿邮报，也是第一例后生期初孕妇卵巢脱垂且仍要急于孕妇的确诊华盛顿邮报。

讨论

流行病学上，导致卵巢脱垂的原因有许多，包含先天性和都将。前者还包括先天性四肢发育间歇性，如血管壁肾病、四肢间歇性结构、卵巢或乳腺肿物导致肉块受压过高等；后者主要是诊疗主因，如多产、动手术助产、第二产程延长等。成年人、卵巢脱垂家族简史、四肢创伤简史和 BMI 过高都是卵巢脱垂的危险性主因。但在此确诊华盛顿邮报中所，病症不存在任何可知的卵巢脱垂危险性主因。

卵巢脱垂病症孕妇期最危险性的肝硬化就是乳腺早产，也阻性早产、卵巢下段破裂倾向等华盛顿邮报。因此，一些专业人士推荐，考虑剖腹产孕妇来避免似乎出现的肝硬化。但是此确诊中所，病症乳腺明朗较好，因此，不应坚持考虑剖腹产孕妇。

在流行病学工作中所，诊疗医师理应注意这种罕见确诊及其肝硬化，并根据病症意愿、卵巢及乳腺条件和产程进展，个性化考虑孕妇方式。

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编辑： 高瑞秋